歯

ガミースマイル治療（ボトックス・歯冠長延長術）

別の言い方：ガミースマイル／ガミースマイルボトックス／ガミースマイル治療料金／歯茎見える笑う治療／歯冠長延長術／歯肉切除ガミースマイル／上唇粘膜切除／ガミースマイルボトックス持続／ガミースマイル手術後戻り／笑うと歯茎出る

作成：自由診療チェック（薬剤師運営）資料の確認日：2026-09-06調べ方・情報の限界訂正履歴

歯茎が見える原因は3種類あります。唇が上がりすぎる、歯茎が歯を覆いすぎている、上あごの骨が長い。ボトックスは1つ目にしか効かず、効いても半年で戻ります。それを知らずに「まずボトックス」を繰り返すと、年間5万円を払い続けて原因に触れないことになります。

結論 ── うたわれている効果は

ボトックスで笑ったときの歯茎の見え方は2週間で約4mm減り、3〜6か月で戻ります。唇の位置を変える手術は1年で約25％戻り、歯肉と骨を削る歯冠長延長術は戻りにくいが不可逆です。ボトックスのガミースマイルへの使用は承認外です

笑ったとき上の歯茎が3mm以上見える状態（ガミースマイル）に、上唇を持ち上げる筋肉へのボトックス注射、上唇の内側の粘膜を切って唇の上がりを抑える手術（上唇粘膜切除）、歯茎と骨を削って歯を長く見せる歯冠長延長術などが行われます。ボトックスの系統的レビュー・メタ解析（2023年）では、治療前3.5〜7.2mmの歯茎の露出が12週で最大6mm減り、別のレビュー（2018年、前向き研究3件）では2週で−4.44mm、8週まで安定し12週でも元には戻らないが「持続期間を判断する根拠は乏しい」とされ、施設は3〜6か月と説明しています。唇の位置を変える手術のメタ解析（8研究）では3か月で2.87mm、6か月で2.71mm、12か月で2.10mmの減少と「12か月で約25％の後戻り」。歯冠長延長術は症例報告で1年後も歯肉の位置が安定しています。日本で承認されたボツリヌス製剤（ボトックスビスタ）の効能は65歳未満の眉間・目尻の表情皺で、ガミースマイルは承認外です。価格はボトックス1回5,500〜33,000円、歯冠長延長術は6〜8本で30万〜40万円（事例33万円）です。

1ボトックス（Rojo-Sanchis 2023、J Clin Med、系統的レビュー・メタ解析）: 歯茎の露出2mm超で10人以上の研究を対象。治療前の平均露出3.5〜7.2mmが、注射後12週で最大6mm減少。対象から受動的萌出異常・歯肉肥厚・上顎前歯の過剰萌出が原因の人は除外（ボトックスが向かないタイプ）。唇の位置を変える手術は術後6〜8週で再発が見られると言及。

2持続（Braz Oral Res 2018、系統的レビュー、前向き3研究）: 2週で−4.44mm（標準化差−4.05mm）、2・4・8週で有意に減少、その後は経過とともに増加。「効果は少なくとも8週まで安定し、12週以内には元に戻らないかもしれない」「持続期間を判断する根拠は乏しい。6か月以上追跡した無作為化試験が必要」。

3手術（J Esthet Restor Dent 2021、唇の位置を変える手術のメタ解析、8研究）: 歯茎の露出は3か月で2.87mm（95％CI 1.91〜3.82）、6か月2.71mm、12か月2.10mm減少。「6か月までは満足できる結果、その後は効果が徐々に減り、12か月で約25％の後戻り」。筋切離を併用すると6か月の安定性が高い。歯冠長延長術（Int J Esthet Dent 2019、症例集積）: 歯肉切除と骨の整形で歯冠の高さが12か月で平均1.6mm増え、直後と12か月の差はわずかで歯肉縁は安定。

4承認と価格: ボトックスビスタの効能は「65歳未満の成人における眉間又は目尻の表情皺」（検索結果で二次確認）で、ガミースマイルへの注射は承認外。施設の説明は「病気ではないため保険適応外」。価格（2026-09-06、3施設＋検索結果）: ボトックス27,500円（承認製剤、小鼻の両側4か所、5〜10分、1週〜1か月で効果、3か月〜半年）、歯科でニューロノックス16,500円・ボトックス33,000円（モニター22,000円）、検索結果では5,500〜22,000円。歯冠長延長術は「6〜8本で30万〜40万くらい」（事例330,000円、2週間・来院2回、後戻りの可能性あり）、上唇粘膜切除との併用450,000円税別の例。

エビデンスの水準

★★

ボトックスは系統的レビュー・メタ解析あり（短期・少数例）。手術（唇の位置を変える術式）は8研究のメタ解析。歯冠長延長は症例集積

承認の状況

ボトックスは承認外の使い方（承認は眉間・目尻の表情皺）。歯肉・骨・唇の手術は自由診療の歯科・美容外科

価格の幅

ボトックス 1回 5,500〜33,000円（承認製剤27,500〜33,000円、韓国製16,500円、モニター22,000円）／歯冠長延長術 6〜8本で30万〜40万円（事例330,000円）／上唇粘膜切除＋歯冠長延長 450,000円税別の例（3施設＋検索結果）

1回の施術の表示価格（税込）

① 国内で承認されている使い方

日本で承認されたボツリヌス毒素製剤（ボトックスビスタ）の美容領域の効能は65歳未満の眉間・目尻の表情皺で、上唇の筋肉への注射（ガミースマイル）は承認外の使い方です（韓国製などの製剤は未承認）。上唇粘膜切除・歯肉切除・歯冠長延長術・矯正・顎の骨切りはいずれも自由診療で、歯科（審美歯科・矯正歯科）と美容外科の両方が提供しています。ガミースマイルは疾患ではなく、保険の対象になりません。

対象

国内での承認

ボトックス注射（上唇挙筋など）

承認外の使い方（承認は眉間・目尻）。効果3〜6か月。5,500〜33,000円／回

上唇粘膜切除（唇の位置を変える手術）

自由診療。12か月で約25％後戻り（メタ解析）。歯冠長延長との併用450,000円税別の例

歯冠長延長術（歯肉切除＋骨の整形）

自由診療の歯科手術。1年で歯肉縁は安定（症例集積）。6〜8本で30万〜40万円。不可逆

矯正・顎の骨切り（骨が原因の場合）

歯科矯正（多くは自費）・外科矯正（顎変形症なら保険）。原因が骨のときの選択

—原因が歯茎（受動的萌出異常）や骨にある人はボトックスの対象外で、メタ解析もその人たちを除外しています。ボトックスが「効かない」のは失敗ではなく、原因の見立て違いです。

—ボトックスの過量・部位の誤りで、上唇が下がりすぎて笑顔が不自然になる、左右差が出ることがあります（3〜6か月で戻る）。

—歯冠長延長術は骨を削るため元に戻せません。歯根が露出すると知覚過敏や虫歯のリスクになります。

—同じ製剤の反復で抗体ができ効きにくくなる可能性を歯科の施設が説明しています。

② 臨床試験で確かめられていること

ボトックス: 2週で約4mmの改善。3〜6か月で戻る。年2〜3回続ける前提。

上唇粘膜切除: 6か月までは効果があり、1年で約4分の1が戻る。筋切離の併用で安定。

歯冠長延長術: 歯が長く見える効果が1年安定。ただし対象は「歯茎が歯を覆いすぎている」タイプ。

原因診断: 唇・歯茎・骨のどれが原因かで最適な治療が変わります。診断なしの「まずボトックス」は根拠のない選び方です。

ボトックスの効果（系統的レビュー・メタ解析）Rojo-Sanchis C, et al. Non-Surgical Management of the Gingival Smile with Botulinum Toxin A—A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2023;12(4):1433

誰に: 笑ったときの歯茎の露出が2mm超の患者（10人以上の研究。歯肉・骨が原因の人は除外）
何を: 上唇を挙げる筋肉へのボツリヌス毒素A注射
何と比べて: 治療前（前後比較）
どうなった: 治療前の露出3.5〜7.2mm → 12週で最大6mm減少。短期の有効性を確認、安定性と合併症を評価。唇の位置を変える手術は術後6〜8週で再発が見られると言及

ボトックスの持続期間Duration of effectiveness of Botulinum toxin type A in excessive gingival display: a systematic review and meta-analysis. Braz Oral Res. 2018;32:e30

誰に: 歯茎の露出が過剰な成人（3か月以上追跡した前向き研究3件）
何を: ボツリヌス毒素A
何と比べて: 治療前
どうなった: 2週で−4.44mm（標準化差−4.05mm）、2・4・8週で有意に減少、以後は経過とともに増加。「少なくとも8週まで安定、12週以内には元に戻らないかもしれない」「持続期間を判断する根拠は乏しい」。6か月以上の無作為化試験が必要

この数値はレビュー論文を通じて確認したものです。原著論文そのものの確認は済んでいません。

唇の位置を変える手術（メタ解析）Effectiveness of lip repositioning surgeries in the treatment of excessive gingival display: A systematic review and meta-analysis. J Esthet Restor Dent. 2021;33(3):446-457

誰に: 歯茎の露出が過剰な患者（8研究）
何を: 上唇粘膜切除（唇の位置を変える手術、筋切離の有無）
何と比べて: 治療前
どうなった: 露出の減少: 3か月2.87mm（1.91〜3.82）、6か月2.71mm（1.95〜3.47）、12か月2.10mm（1.48〜2.72）。「6か月までは満足できる結果、以後は徐々に減少し12か月で約25％の後戻り」。筋切離併用で6か月の減少が大きい（p<0.02）

歯冠長延長術（症例集積）Esthetic crown lengthening in the treatment of gummy smile. Int J Esthet Dent. 2019;14(4):370-382

誰に: 受動的萌出異常（歯茎が歯を覆いすぎる）と診断された患者（症例集積）
何を: 歯肉切除と骨の整形による歯冠長延長術
何と比べて: 治療前
どうなった: 12か月で歯冠の高さが平均1.6mm増加。直後と12か月の差はわずかで歯肉縁は安定。「予測可能な結果と1年の安定」。少数例の記述で対照群なし

この数値はレビュー論文を通じて確認したものです。原著論文そのものの確認は済んでいません。

※ 別々の試験の数値を並べています。試験ごとに対象者・期間・条件が異なるため、本来、数値同士を直接比べることはできません。それを承知のうえで、目安として並べています。

③ まだ答えの出ていないこと

ボトックスの効果が半年以上続くか（6か月以上追跡した無作為化試験がない）。
ボトックスと手術の直接比較（費用・満足度・後戻り）。
歯冠長延長術の長期（5年以上）の歯肉退縮・知覚過敏の頻度。
日本人での成績（海外の研究が中心）。

④ 副作用 ── 起こりやすい人・起こる時期・備え

添付文書と臨床試験の報告に基づきます。頻度や重さはあなたの条件で変わります。ここに無い症状が出たときも、処方元に連絡してください。

図｜副作用の起こる時期のめやす。下の各項目の「起こる時期」の記述を、当サイトが図にした定性的な整理です。幅には個人差があり、この図の外で起こることもあります。頻度の大小を示すものではありません。ボトックスの害は可逆で、手術の害は不可逆です。帯の色は「戻せるか」で読んでください。出典: 添付文書・臨床報告（詳細は下の各項目と出典欄）／加工: あり（時期の記述の図示）

内出血・注射部位の痛み・腫れ（ボトックス）よくある

起こりやすい人: 誰にでも。
起こる時期: 注射直後〜2週間。
備え: 1〜2週間で消える（施設）。

上唇が下がりすぎる・笑顔の不自然さ・左右差（ボトックス）よくある

起こりやすい人: 過量、部位の誤り。
起こる時期: 1〜2週間後に出て3〜6か月続く。
備え: 戻るまで修正できない。少量から。

効果切れと反復費用（ボトックス）よくある

起こりやすい人: 誰にでも。
起こる時期: 3〜6か月。
備え: 年2〜3回で年間1万〜10万円。反復で効きにくくなる可能性を施設が説明。

後戻り（上唇粘膜切除）よくある

起こりやすい人: 筋切離なしの術式。
起こる時期: 6〜12か月。
備え: 12か月で約25％戻る（メタ解析）。

出血・腫れ・感染（手術）重大

起こりやすい人: 誰にでも（手術共通）。
起こる時期: 直後〜1週間。
備え: 歯冠長延長は2週間・来院2回が施設の例。

歯根の露出・知覚過敏・歯肉退縮（歯冠長延長術）重大

起こりやすい人: 骨を削る量が多い場合。
起こる時期: 数か月〜年単位。
備え: 不可逆。虫歯のリスクにも。

原因の見立て違い（効かない）よくある

起こりやすい人: 歯茎・骨が原因の人にボトックスをした場合。
起こる時期: 注射後2週間で判明。
備え: 診断（唇・歯茎・骨）を先に。

⑤ やめるとき

いつまで続けるのか

ボトックスは3〜6か月ごとの反復で、終わりは自分で決める。手術は1回で完結（後戻りの可能性は術式による）。

途中でやめられるか

ボトックスはやめれば戻ります。手術後は戻せません。

やめたらどうなるか

ボトックスをやめると元の見え方に戻ります。歯冠長延長は永続、上唇粘膜切除は1年で約25％戻ります。

お金はどうなるか

ボトックスは1回払い。手術は一括で、修正・再手術の条件を契約前に。

⑥ 価格

A施設（美容外科）: ボトックスビスタ27,500円、小鼻両側4か所、5〜10分、1週間後から効果・1か月で実感、3か月〜半年持続。B施設（審美歯科）: ニューロノックス16,500円、ボトックス33,000円（モニター22,000円）、2〜3週で発現、3〜6か月、反復で耐性の可能性、「病気ではないため保険適応外」。C（歯科の研究会ページ）: 歯冠長延長術「6〜8本で30万〜40万くらい」、事例330,000円、2週間・来院2回、後戻りの可能性。検索結果ではボトックス5,500〜22,000円、歯冠長延長110,000円（6〜10本）、粘膜切除併用450,000円税別の例。ボトックスで最安と最高が約6倍。3施設＋検索結果の確認で、相場ではありません。

ボトックス製剤には薬価がなく（ボトックスビスタは自費専用）、表示価格がすべてです。年2〜3回続けると年間3万〜10万円で、3〜4年で手術の価格に届きます。「まず注射で試す」のは合理的ですが、その後も注射を続けるなら手術との総額比較を。観測日2026-09-06、施設名は扱いません。

⑦ 診察で聞くこと

そのまま読み上げられる形にしています。答えをはぐらかされた質問は、それ自体が判断の材料になります。

私のガミースマイルの原因は唇・歯茎・骨のどれですか。その診断に基づく治療はボトックスで正しいですか。
ボトックスはガミースマイルへの承認がない使い方で、3〜6か月で戻ると理解しています。製剤は承認品ですか。年間の費用は。
手術（上唇粘膜切除・歯冠長延長）の場合、後戻りの割合と、歯根露出・知覚過敏のリスクは。元に戻せないことを理解しています。
まずボトックスで見た目を試してから手術を決める場合、その順序を勧める理由は。

出典

最終確認日 2026-09-06／内容をあらためたときは訂正の記録に残します。

Rojo-Sanchis C, et al. J Clin Med. 2023;12(4):1433系統的レビュー・メタ解析。治療前3.5〜7.2mm、12週で最大6mm減、対象の除外基準。PubMed抄録で確認
Braz Oral Res. 2018;32:e30（持続期間の系統的レビュー）／Int J Esthet Dent. 2019;14(4):370-382（歯冠長延長の症例集積）2週−4.44mm・8週まで安定・根拠乏しい／12か月で+1.6mm・歯肉縁安定。PubMed抄録で確認したため二次資料扱い
J Esthet Restor Dent. 2021;33(3):446-457（唇の位置を変える手術のメタ解析）8研究。3か月2.87mm、12か月2.10mm、約25％の後戻り、筋切離の併用。PubMed抄録で確認
ボトックスビスタ注用50単位添付文書情報（効能: 65歳未満の成人における眉間又は目尻の表情皺）検索結果（処方薬事典・PMDA資料）で二次確認。ガミースマイルは承認外
複数のクリニック・歯科の公開ページ（2026-09-06確認、3施設＋検索結果）ボトックス16,500〜33,000円、承認製剤の使用、効果の出方と持続、副作用、歯冠長延長30万〜40万円・事例330,000円、粘膜切除併用450,000円税別、「保険適応外」。施設名は扱いません