顔・肌

フラクショナルCO2レーザー（ニキビ跡・毛穴）

別の言い方：フラクショナルレーザー／CO2フラクショナル／炭酸ガスフラクショナル／ニキビ跡レーザー／クレーター治療／毛穴レーザー／フラクショナルダウンタイム／フラクショナル色素沈着／eCO2／CO2RE／アキュパルス

作成：自由診療チェック（薬剤師運営）資料の確認日：2026-09-05調べ方・情報の限界訂正履歴

レーザーで皮膚に穴を開けて治すという理屈は、傷の治りに賭ける理屈です。凹みは浅くなる。その代わり、日本人の肌では「治る過程」そのものが色素沈着を生みます。

結論 ── うたわれている効果は

ニキビ跡の凹みには効きます。代わりに痛み・1〜2週間の赤み・日本人では色素沈着のリスクを引き受ける治療です

炭酸ガスレーザーを点状に照射して皮膚に微小な穴を開け、治る過程でコラーゲンを作らせる治療です。8研究418人のメタ解析で、CO2はエルビウムレーザーより有効率が高く（OR 1.81）、ダウンタイムは短い一方、痛みが強く（VASで+1.77）赤みは長く（+1.85日）続きました。39試験のレビューでは、CO2で「50%以上の改善」に達した人は65%。美容医療診療指針は「効果は手術や注入剤に及ばないが選択肢の1つ」として弱く推奨し、承認状況を「フラクショナル照射のアタッチメントは1種類のみ承認」としています。承認機器CO2RE（2017年12月）以外は未承認で、施設は「薬機法上の承認を受けていない」と注記しています。全顔1回4,320〜88,000円と、施設で20倍の差があります。

1Liu 2024（8研究・418人のメタ解析）: CO2フラクショナル vs エルビウムフラクショナルで、有効率はCO2が高く（OR 1.81、95%CI 1.08〜3.01）、ダウンタイムはCO2が短い（−2.11日）。痛みはCO2が強く（VAS +1.77）、赤みの期間はCO2が長い（+1.85日）。炎症後色素沈着の発生は差なし。

2Haji Mohammadi 2025（39試験・1,262人の比較試験レビュー）: ニキビ跡でCO2は「50%以上の改善」65%（エルビウム55%、非蒸散型1550nm 12.5%）。「蒸散型は萎縮性瘢痕に好まれるが痛みとダウンタイムが大きく、炎症後色素沈着のリスクは肌質による」。

3美容医療診療指針（令和3年度改訂版）CQ2-1-1: 推奨度2「効果は外科手術や注入剤を用いた治療に及ばないが，瘢痕形成は稀であり体内に異物を残さないため，非外科的な方法でシワ，タルミの改善を希望する患者の選択肢の1つとして行うことを弱く推奨できる」。安全性: 「色素沈着，熱傷，瘢痕形成などの副作用に注意」。承認状況: 「炭酸ガス（CO₂）レーザーの本体については国内承認が取れているものが多いが，フラクショナル照射に必要なレーザー機器のアタッチメントについては現段階では1種類のみが医療機器として国内承認が取れている」。

4アジア人でのデータ: Qu 2025（中国人30人、分割顔）: CO2側は針型RFより痛みが強く、1〜2か月後の赤み・メラニン指数が高かった。Kwon 2020（韓国人25人）: 3回照射でニキビ跡スコア19.9〜32.5%改善。日本人12人の指針引用研究（Dainichi）は1540nmの非蒸散型で、CO2のRCTは国内にありません。

エビデンスの水準

★★★

メタ解析あり（有効・痛みと赤みは長い）・学会指針は弱く推奨・承認機器は1種類

承認の状況

承認機器1種類（CO2RE）／他は未承認機器（自由診療）

価格の幅

全顔1回 4,320〜88,000円（設定・機器で異なる）、5回コース 352,000円の施設あり（3施設）

全顔1回の表示価格（税込・設定と範囲で異なる）

① 国内で承認されている使い方

フラクショナルCO2レーザーは、炭酸ガスレーザー本体は承認機器が多い一方、点状照射（フラクショナル）の機能については、シネロン・キャンデラのCO2RE（コア）が2017年12月に「皮膚のフラクショナルリサーフェシングを目的とした軟組織の蒸散」で国内初の承認を取得しました。eCO2、アキュパルス、スマートサイドなど多くの機器は未承認で、医師の個人輸入です。承認の有無にかかわらず自由診療です。

対象

国内での承認

フラクショナルモード搭載炭酸ガスレーザーコア（CO2RE、シネロン・キャンデラ）

承認（2017年12月26日、美容目的では国内初）。使用目的: 皮膚のフラクショナルリサーフェシングを目的とした軟組織の蒸散、正常軟組織の切開・病変の切除

eCO2、アキュパルス、スマートサイド、その他のフラクショナルCO2機器

国内未承認（施設が「薬機法上の承認を受けていない」と注記）。医師の個人輸入

非蒸散型フラクショナル（1540／1550nm、フラクセル等）

ダウンタイムは短いが効果は小さい（50%以上改善12.5%）。製品ごとに承認を確認

針型RF（ポテンツァ等）・ダーマペン

別ページ。ニキビ跡への効果は同程度で色素沈着が少ない（メタ解析）

—ケロイド体質、日焼け直後、活動性のニキビ・ヘルペス、イソトレチノイン内服中（6か月以内）は禁忌または慎重です（イソトレチノインについては最近のレビューが「延期の根拠は不十分」としています）。

—肝斑のある人は照射で悪化することがあります。指針の肝斑の項は「保存的治療で不十分な場合の併用」に限っています。

—「シワ・たるみ」への効果は指針が「手術や注入剤に及ばない」と明記しています。ニキビ跡の凹みと、たるみは別の期待値で受けてください。

② 臨床試験で確かめられていること

ニキビ跡の凹み（萎縮性瘢痕）: 効きます。3回程度で半分以上の人が「50%以上の改善」に達しますが、完全に平らにはなりません。深いアイスピック型は組み合わせ治療が要ります。

毛穴・キメ: 改善の報告はありますが、凹みほどの根拠はありません。

痛み・赤み・かさぶたは治療の一部です。CO2はエルビウムより痛く、赤みが長い。強い設定ほど効果とダウンタイムが比例します。

PRP・ヒアルロン酸被覆・鍼など「併用で効果が上がる」報告が多いのは、単独の効果が頭打ちになることの裏返しです。

CO2 vs エルビウム（メタ解析）Liu F, et al. J Cosmet Dermatol. 2024;23(9):2768-2778

誰に: ニキビ跡などの患者418人（8研究、CO2 210人・エルビウム208人）
何を: フラクショナルCO2レーザー
何と比べて: フラクショナルEr:YAGレーザー
どうなった: 有効率 OR 1.81（95%CI 1.08〜3.01）でCO2が高い。ダウンタイム −2.11日（−3.11〜−1.10）でCO2が短い。痛み（VAS）+1.77（1.32〜2.21）でCO2が強い。赤みの期間 +1.85日（1.63〜2.07）でCO2が長い。炎症後色素沈着は差なし

蒸散型 vs 非蒸散型（比較試験のレビュー）Haji Mohammadi A, et al. Lasers Med Sci. 2025;40(1):280

誰に: 各種瘢痕の患者1,262人（39の比較試験、ニキビ跡が48.7%）
何を: 蒸散型フラクショナル（CO2・Er:YAG）
何と比べて: 非蒸散型（1550nm Er:glass、1064nm Nd:YAGなど）
どうなった: ニキビ跡で「50%以上の改善」: CO2 65%、Er:YAG 55%（差なし）、CO2 37.5% vs 1550nm 12.5%の比較も。蒸散型は痛みとダウンタイムが大きく、炎症後色素沈着のリスクは肌質による

美容医療診療指針の位置づけ日本美容外科学会（JSAPS）ほか「美容医療診療指針（令和3年度改訂版）」CQ2-1-1

誰に: シワ・たるみの改善を希望する人
何を: フラクショナルレーザー療法（FLSR）
何と比べて: 外科手術・注入剤
どうなった: 推奨度2（弱く推奨）。「効果は外科手術や注入剤を用いた治療に及ばない」「色素沈着，熱傷，瘢痕形成などの副作用に注意」「フラクショナル照射に必要なアタッチメントは1種類のみが国内承認」。少なくとも3件のRCTを引用（うち日本人12人は1540nm非蒸散型）

針型RF・ダーマペンとの比較Nobari NN, et al. Lasers Med Sci. 2023;38(1):67／Qu L, et al. Acta Derm Venereol. 2025;105:adv43611

誰に: 10研究（Nobari）／中国人30人の分割顔（Qu）
何を: 蒸散型フラクショナルレーザー（CO2・Er:YAG）
何と比べて: 針型RF・マイクロニードリング
どうなった: Nobari: 60%の研究で「有意差なし」、両者とも70%以上改善〜完全奏効。Qu: 効果は同等（ECCAスコア低下）、CO2側は痛みが強く、1〜2か月後の赤み・メラニン指数が有意に高い。PubMed抄録で確認

この数値はレビュー論文を通じて確認したものです。原著論文そのものの確認は済んでいません。

併用の上乗せ（メタ解析）Aljefri YE, et al. Dermatol Ther. 2022;35(12):e15888／Zhang J, et al. Lasers Med Sci. 2023;38(1):214

誰に: 中等症〜重症のニキビ跡313人（11 RCT）／623人（6研究）
何を: CO2フラクショナル＋PRP／＋ヒアルロン酸被覆
何と比べて: CO2フラクショナル単独
どうなった: PRP併用: 改善OR 2.56（1.37〜4.78）、満足OR 3.38、かさぶた期間短縮。ヒアルロン酸被覆: ECCA −3.37点、色素沈着RR 0.37（0.23〜0.61）。PubMed抄録で確認

この数値はレビュー論文を通じて確認したものです。原著論文そのものの確認は済んでいません。

※ 別々の試験の数値を並べています。試験ごとに対象者・期間・条件が異なるため、本来、数値同士を直接比べることはできません。それを承知のうえで、目安として並べています。

③ まだ答えの出ていないこと

日本人でのCO2フラクショナルの無作為化試験と、炎症後色素沈着の発生率。指針の引用は非蒸散型の12人だけです。
承認機器と未承認機器で効果・合併症に差があるか。
何回で頭打ちになるか。「10回以上」を勧める施設がありますが、回数と効果の関係を示すデータは限られます。
5年以上の長期で、瘢痕の再発・皮膚の質感がどうなるか。

④ 副作用 ── 起こりやすい人・起こる時期・備え

添付文書と臨床試験の報告に基づきます。頻度や重さはあなたの条件で変わります。ここに無い症状が出たときも、処方元に連絡してください。

図｜副作用の起こる時期のめやす。下の各項目の「起こる時期」の記述を、当サイトが図にした定性的な整理です。幅には個人差があり、この図の外で起こることもあります。頻度の大小を示すものではありません。1回ごとにこの経過を3〜5回以上繰り返します。色素沈着は照射後の遮光で減らせる副作用です。出典: 添付文書・臨床報告（詳細は下の各項目と出典欄）／加工: あり（時期の記述の図示）

痛み・ヒリつきよくある

起こりやすい人: 誰にでも。CO2はエルビウムより強い（VAS +1.8）。
起こる時期: 照射中〜当日。
備え: 麻酔クリーム・冷却。強い設定ほど痛い。

赤み・腫れ・かさぶた（ダウンタイム）よくある

起こりやすい人: 誰にでも。赤みは1〜2週間、強い設定で長い。
起こる時期: 直後〜2週間。
備え: かさぶたを剥がすと色素沈着・瘢痕の原因。保湿と遮光。

炎症後色素沈着（PIH）よくある

起こりやすい人: 日本人を含む色の濃い肌質、日焼け、肝斑のある人。
起こる時期: 数週間〜数か月。
備え: アジア人の試験でCO2側のメラニン指数が上昇。遮光と、必要なら美白外用。多くは数か月で薄くなる。

熱傷・瘢痕・色素脱失重大

起こりやすい人: 高出力、重ね打ち、ケロイド体質。
起こる時期: 直後〜数か月。
備え: 指針が「熱傷，瘢痕形成」を明記。白く抜けた跡は戻りにくい。

感染・ヘルペスの再燃重大

起こりやすい人: 口唇ヘルペスの既往、創部の不潔。
起こる時期: 数日〜1週間。
備え: 既往を申告し予防内服を。膿・発熱は受診。

効果不足（深い凹み・たるみ目的）よくある

起こりやすい人: アイスピック型の深い瘢痕、たるみ改善を期待した人。
起こる時期: 3〜5回後。
備え: 指針は「手術や注入剤に及ばない」。深い瘢痕は切除・サブシジョン等の併用が要る。

⑤ やめるとき

いつまで続けるのか

1〜2か月ごとに3〜5回が目安。ニキビ跡では10回以上を勧める施設があり、回数の上限は決まっていません。

途中でやめられるか

いつでもやめられます。回数コースは特定商取引法の特定継続的役務（にきび・毛穴等の除去で1か月超・5万円超）に当たれば中途解約できます。

やめたらどうなるか

得られた改善は基本的に維持されます（瘢痕の再構築のため）。加齢による毛穴・たるみは進みます。

お金はどうなるか

都度払いが基本。コースの残回数の精算方法と、色素沈着で中断したときの扱いを契約前に確認。

⑥ 価格

A施設は未承認機器で全顔初回4,320円・2回目以降10,190円、強い設定（プレミアム）は11,880円・19,110円、1か月以上あけて4回程度。B施設は未承認機器（アキュパルス）で全顔44,000円（強い設定88,000円）、麻酔込み、2か月以上あけて2〜5回。C施設は承認機器CO2REで全顔88,000円、3回237,600円、5回352,000円、ニキビ跡は10回以上のこともあると記載。最安と最高で約20倍。承認機器の施設が最も高い一方、未承認機器でも88,000円の施設があり、価格は承認の有無と連動していません。3施設の確認で、相場ではありません。

公定価格はなく、「全顔」の範囲・出力設定・麻酔の有無で中身が違います。4,320円の初回価格は継続前提の設計です。ニキビ跡で5〜10回を見込むなら、5回の総額（2万〜44万円）と、それに伴うダウンタイムの日数の合計で判断してください。観測日2026-09-05、施設名は扱いません。

⑦ 診察で聞くこと

そのまま読み上げられる形にしています。答えをはぐらかされた質問は、それ自体が判断の材料になります。

使う機器の製品名と、国内承認の有無は（承認機器はCO2REのみ）。未承認なら個人輸入である旨の説明を書面でもらえますか。
私のニキビ跡の型（アイスピック・ボックスカー・ローリング）で、どのくらいの改善を何回で見込みますか。
私の肌質で色素沈着が出る確率と、出たときの対応（美白外用・照射中止）は。肝斑はありますか。
ダウンタイム（赤み・かさぶた）は何日で、仕事や外出への影響は。強い設定と弱い設定の違いは。
1回の価格に麻酔・術後の薬・再診は含まれますか。コースの解約条件は。

出典

最終確認日 2026-09-05／内容をあらためたときは訂正の記録に残します。

日本美容外科学会（JSAPS）ほか「美容医療診療指針（令和3年度改訂版）」CQ2-1-1FLSRは推奨度2、副作用（色素沈着・熱傷・瘢痕）、承認状況（アタッチメントは1種類のみ承認）、RCT3件（日本人12人は1540nm）。PDF原文を確認
シネロン・キャンデラ「国内初、美容目的で薬事承認取得！炭酸ガスレーザーコア」2018年1月16日2017年12月26日承認、販売名「フラクショナルモード搭載炭酸ガスレーザーコア」、使用目的の原文。承認番号（22900BZX00428000）は検索結果で二次確認。原文ページを確認
Liu F, et al. J Cosmet Dermatol. 2024;23(9):2768-27788研究418人。CO2 vs Er:YAG（有効率OR 1.81、痛み・赤みはCO2が大、PIH差なし）。PubMed抄録で確認
Haji Mohammadi A, et al. Lasers Med Sci. 2025;40(1):280／Xu Y, Deng Y. Facial Plast Surg. 2018;34(2):205-21939試験（CO2で50%以上改善65%）、30研究（有効・個別設定）。PubMed抄録で確認
Nobari NN, et al. Lasers Med Sci. 2023;38(1):67／Qu L, et al. Acta Derm Venereol. 2025;105:adv43611／Kwon HH, et al. Acta Derm Venereol. 2020;100(18):adv00310針型RF・ニードリングとの比較、中国人・韓国人での分割顔試験。PubMed抄録で確認したため二次資料扱い
Aljefri YE, et al. Dermatol Ther. 2022;35(12):e15888／Zhang J, et al. Lasers Med Sci. 2023;38(1):214PRP併用・ヒアルロン酸被覆のメタ解析。PubMed抄録で確認したため二次資料扱い
複数のクリニック公開ページ（2026-09-05確認、3施設）4,320円（初回）〜19,110円（未承認注記あり）、44,000〜88,000円（麻酔込み、2026年5月更新）、88,000円・5回352,000円（CO2RE）。施設名は扱いません