こころ

TMS治療（磁気刺激・自費のうつ治療）

別の言い方： TMS治療／rTMS／経頭蓋磁気刺激／磁気刺激うつ／TMS 自費料金／TMS 保険適用条件／TMS 効果ない／TMS 副作用けいれん／ニューロスター／シータバースト／TMS 発達障害子ども

作成：自由診療チェック（薬剤師運営）資料の確認日：2026-09-05調べ方・情報の限界訂正履歴

「薬に頼らない」「副作用が少ない」は正しい。ただし効くのは、薬で効かなかった中等症以上のうつ病に、承認機器を1日40分・週5日あてた場合です。自費の15分・週2回が同じ治療かは、別に確かめる必要があります。

結論 ── うたわれている効果は

薬が効かないうつ病に、偽刺激より効きます。効果は中等度で、電気けいれん療法には劣ります。保険で受ける道がある治療を、なぜ自費で受けるのかを確認してください

頭の外からコイルで磁場をかけ、脳の前の部分（背外側前頭前野）を繰り返し刺激する治療です。日本精神神経学会の適正使用指針は、偽刺激と比べたメタ解析の効果量をSMD 0.45（単極性うつ病では0.60、中等度）とし、電気けいれん療法には劣ると書いています。承認機器（NeuroStar）の2件の大規模二重盲検試験では、治療反応率15％・23.9％、寛解率14.1％・14.2％でした。ネットワークメタ解析（113試験・6,750人）では、高頻度左rTMSの反応の勝算比は偽刺激の3.17倍、間欠的シータバースト3.20倍、電気けいれん療法は8.91倍です。効果は1年後に初回反応者の46.3％で持続しています。2019年6月から、抗うつ薬で効果が不十分な中等症以上の成人に、承認機器で1日40分・週5日・最長8週30回まで保険が使えます（1回2,000点）。自費のクリニックは、保険の対象外の人（軽症・双極性・不安・発達障害など）に、認証機器（磁気刺激装置）を1回15分程度・週2〜3回で使い、1回4,950〜11,000円、30回前後で16万〜28万円です。保険の対象なのに自費で受ける理由、自費の機器と手順が試験で効果を示したものと同じか、を確認する必要があります。

1日本精神神経学会 rTMS適正使用指針（2023年9月改訂）: 偽刺激対照メタ解析でSMD 0.45（95％信頼区間0.33〜0.57）、単極性うつ病で0.60（0.42〜0.78）。NeuroStarの2件の大規模無作為化二重盲検試験で治療反応率15％・23.9％、寛解率14.1％・14.2％。非盲検のレジストリ（PHQ-9自記式）では反応率53.8％・寛解率25.0％。反応者の6〜12か月の再発率は10〜30％。

2Mutz 2019（BMJ、113試験・6,750人のネットワークメタ解析）: 偽刺激に対する反応の勝算比は、高頻度左rTMS 3.17（2.29〜4.37）、間欠的シータバースト3.20（1.45〜7.08）、両側rTMS 4.92、両側電気けいれん療法8.91（2.57〜30.91）。試験の83％はバイアスリスクが低いか不明。THREE-D試験（Blumberger 2018、414人）: 3分の間欠的シータバーストは37分の10Hz rTMSに非劣性（HRSD-17 23.5→13.4 vs 23.6→13.4）、頭痛は64〜65％。

3持続（Senova 2019、19研究のメタ解析）: 初回に反応した人のうち、3か月後66.5％、6か月後52.9％、12か月後46.3％で反応が持続。維持治療を受けた群で持続率が高い。副作用（指針）: 頭皮痛・刺激痛30％前後、顔面の不快感30％前後、けいれん発作は1セッションあたり0.003％・患者1人あたり0.07％。

4保険の要件（点数表 I000-2、令和6年施設基準通知）: 抗うつ剤を使った経験があって十分な効果が認められない成人のうつ病。双極性・軽症・持続性気分障害、精神病症状や切迫した希死念慮を伴う重症は除く。初回から8週・計30回まで、2,000点。HAMDで3週目に評価し、寛解なら中止・漸減、改善20％未満なら中止。施設は精神科を標榜する病院で、5年以上の経験と研修を修了した常勤精神科医などが要件。自費クリニックの多くはこの要件の外にあり、日本児童青年精神医学会は2024年、施設基準を満たさない機関が子どもに保険外でrTMSを行うことについて「有効性と安全性の証左は不十分」と声明を出しました。

エビデンスの水準

★★★

偽刺激対照の無作為化試験・ネットワークメタ解析多数・国内は2019年から保険適用（条件つき）・自費は機器と手順が異なる

承認の状況

承認機器あり（保険は中等症以上・薬で効果不十分な成人のうつ病に限る）。自費TMSは対象・機器・回数が施設ごと

価格の幅

自費 1回 4,950〜11,000円、30回前後のコースで159,500〜281,600円（3施設）／保険 1回2,000点（8週30回まで）

1回または1コース（30回前後）の表示価格（税込）

① 国内で承認されている使い方

経頭蓋治療用磁気刺激装置NeuroStarは2017年9月に「既存の抗うつ薬で十分な効果が認められないうつ病」の治療機器として承認され、2019年6月から保険適用（1回2,000点、8週30回まで、施設基準あり）。保険の対象は中等症以上・薬で効果不十分な成人に限られます。自費のTMSクリニックで使われる機器の一部（TAMASなど）は「磁気刺激装置」としてクラスIIの認証を受けたもので、販売元はうつ病などを「臨床研究適用」として掲げています。承認機器でも、保険の要件を満たさない人（軽症・双極性・不安症・発達障害・18歳未満など）への使用は自費＝承認外の使い方です。

対象

国内での承認

NeuroStar TMS治療装置（承認機器）

承認（2017年9月）。薬で効果不十分な成人うつ病。保険適用は中等症以上・8週30回・2,000点／回・施設基準あり

保険の対象外の人への承認機器の使用（軽症・双極性・不安・18歳未満など）

自費。承認外の使い方。日本精神神経学会指針は双極性・軽症・持続性気分障害を「適応なし」としています

TAMAS等の認証機器（一般的名称: 磁気刺激装置、クラスII）

うつ病治療としての承認機器ではありません。販売元は「臨床研究適用」と表記。施設は「個人輸入」と説明する例もあり、確認を

シータバースト（3分）・加速TMS（1日複数回）

試験あり（THREE-D、SNT）。国内の保険は指針の刺激手順に基づく。自費の短時間・高頻度手順が同じ効果かは施設に確認

—双極性障害の抑うつ、軽症うつ、持続性気分障害、精神病症状や切迫した希死念慮を伴う重症うつは、指針で「rTMSの適応なし」。重症は電気けいれん療法が優先されます。

—18歳未満: 日本児童青年精神医学会（2024年4月）は、有効性と安全性の証左は不十分で、無作為化比較試験などで確立する必要があるとしています。「発達障害に有効」という宣伝は根拠がありません。

—不眠・不安・強迫・依存・認知症などへの自費TMS: 国内承認外。海外では強迫症の承認がありますが、日本の承認はうつ病だけです。

—てんかん・けいれん既往、頭蓋内の金属（人工内耳・磁力装着の義歯など）は禁忌または相対禁忌です。

② 臨床試験で確かめられていること

反応（症状半減）は偽刺激の約3倍の勝算比。それでも二重盲検試験の反応率は15〜24％、寛解率は14％で、「7割が改善」は非盲検レジストリの自記式評価の数字です。

電気けいれん療法（ECT）には劣ります。重症や希死念慮が切迫している人はTMSで時間を使わないこと。

効果は数週間かけて出ます。1〜2回で判断はできません。

1年後も半数弱で効果が続きます。半数は再発・減弱するので、その後の治療計画（薬・維持TMS）を最初に決めておく。

承認機器の二重盲検試験と国内指針の評価日本精神神経学会反復経頭蓋磁気刺激装置適正使用指針（令和5年9月改訂）

誰に: 抗うつ薬で十分な効果が得られない中等症以上のうつ病の成人
何を: NeuroStar TMS治療装置による高頻度左rTMS（1日40分、週5日、4〜6週）
何と比べて: 偽刺激
どうなった: メタ解析の効果量SMD 0.45（0.33〜0.57）、単極性で0.60（0.42〜0.78）。2件の大規模二重盲検試験の治療反応率15％・23.9％、寛解率14.1％・14.2％。非盲検レジストリ（PHQ-9）では反応率53.8％・寛解率25.0％。電気けいれん療法の抗うつ効果には劣る。反応者の6〜12か月再発率10〜30％

脳刺激法どうしの比較（ネットワークメタ解析）Mutz J, et al. Comparative efficacy and acceptability of non-surgical brain stimulation for the acute treatment of major depressive episodes in adults. BMJ. 2019;364:l1079

誰に: 大うつ病または双極性うつ病の成人6,750人（113の無作為化試験、262群）
何を: rTMS各手順・シータバースト・tDCS・電気けいれん療法など18の治療
何と比べて: 偽刺激
どうなった: 反応の勝算比: 両側電気けいれん療法8.91（2.57〜30.91）、両側rTMS 4.92（2.93〜8.25）、低頻度右rTMS 3.65、間欠的シータバースト3.20（1.45〜7.08）、高頻度左rTMS 3.17（2.29〜4.37）。試験の83％はバイアスリスクが低いまたは不明で、推定の精度はまちまち

3分のシータバースト vs 37分の標準rTMSBlumberger DM, et al. Effectiveness of theta burst versus high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with depression (THREE-D). Lancet. 2018;391(10131):1683-1692

誰に: 治療抵抗性うつ病の成人414人（10Hz rTMS 205人／間欠的シータバースト209人）
何を: 間欠的シータバースト刺激（約3分）
何と比べて: 10Hz高頻度rTMS（37.5分）、4〜6週
どうなった: HRSD-17は23.5→13.4（10Hz）、23.6→13.4（iTBS）で非劣性。刺激の痛みはiTBSでやや強い（3.8 vs 3.4／10）。頭痛は64％・65％。中止率6％・8％

効果の持続（メタ解析）Senova S, et al. Durability of antidepressant response to repetitive transcranial magnetic stimulation: Systematic review and meta-analysis. Brain Stimul. 2019;12(1):119-128

誰に: rTMSに初回反応したうつ病患者（3か月732人、6か月695人、12か月247人）
何を: 急性期rTMS後の経過（維持治療あり／なし）
何と比べて: —
どうなった: 反応の持続: 3か月66.5％（57.1〜74.8）、6か月52.9％（40.3〜65）、12か月46.3％（32.6〜60.7）。維持治療を受けた群で持続率が高い

1日10回・5日間の加速プロトコル（小規模）Cole EJ, et al. Stanford Neuromodulation Therapy (SNT): A Double-Blind Randomized Controlled Trial. Am J Psychiatry. 2022;179(2):132-141

誰に: 治療抵抗性うつ病29人（実刺激14人／偽刺激15人）
何を: 機能的結合で標的を決めた高用量iTBS（5日間）
何と比べて: 偽刺激
どうなった: 4週後のMADRS減少率52.5％ vs 11.1％。中間解析で有効と判定。持続性と他治療との比較は今後の課題。国内で自費クリニックが「集中プラン」として提供する手順がこれと同一かは確認できていません

この数値はレビュー論文を通じて確認したものです。原著論文そのものの確認は済んでいません。

※ 別々の試験の数値を並べています。試験ごとに対象者・期間・条件が異なるため、本来、数値同士を直接比べることはできません。それを承知のうえで、目安として並べています。

③ まだ答えの出ていないこと

自費クリニックの短時間（15分前後）・週2〜3回・認証機器での手順が、試験で効果を示した手順（承認機器・40分・週5日）と同じ効果を持つか。当サイトはその比較試験を確認できませんでした。
軽症うつ・不安症・発達障害・不眠へのTMSの効果（国内承認外。指針は軽症を適応外としています）。
維持TMSの最適な頻度と期間。
18歳未満での有効性と安全性（学会声明: 証左は不十分）。

④ 副作用 ── 起こりやすい人・起こる時期・備え

添付文書と臨床試験の報告に基づきます。頻度や重さはあなたの条件で変わります。ここに無い症状が出たときも、処方元に連絡してください。

図｜副作用の起こる時期のめやす。下の各項目の「起こる時期」の記述を、当サイトが図にした定性的な整理です。幅には個人差があり、この図の外で起こることもあります。頻度の大小を示すものではありません。身体への害は小さい治療です。重大な帯の中心は、効かない場合に時間を失うことと、対象外（重症・双極性）の人に使うことです。出典: 添付文書・臨床報告（詳細は下の各項目と出典欄）／加工: あり（時期の記述の図示）

頭皮の痛み・刺激痛・顔面の不快感よくある

起こりやすい人: 誰にでも。指針で30％前後。
起こる時期: 刺激中〜当日。
備え: 回を重ねると慣れることが多い。強度調整で対応。

頭痛・肩こり・首の痛みよくある

起こりやすい人: 誰にでも。頭痛10％未満、肩こり10％前後（指針）。試験では頭痛64〜65％。
起こる時期: 当日〜翌日。
備え: 鎮痛薬で対応可。

けいれん発作重大

起こりやすい人: てんかん既往・頭蓋内病変・睡眠不足・飲酒・けいれん閾値を下げる薬を飲む人で高い。
起こる時期: 刺激中。
備え: 1セッションあたり0.003％、患者1人あたり0.07％。対応できる施設か（けいれん時の連携体制）を確認。

躁転・精神症状の急変重大

起こりやすい人: 双極性障害が隠れている人。
起こる時期: 治療中〜数週間。
備え: 双極性は指針で適応外。躁転時に入院連携できる施設か。

聴力低下・耳鳴りの悪化よくある

起こりやすい人: 誰にでも（頻度小）。
起こる時期: 刺激中〜。
備え: 耳栓の着用。

効かない・重症化の見逃し重大

起こりやすい人: 重症・希死念慮のある人、双極性、軽症で対象外の人。
起こる時期: 数週間〜。
備え: 二重盲検の反応率は15〜24％。重症は電気けいれん療法が優先。効かないときの次の治療を最初に決める。

再発・効果の減弱よくある

起こりやすい人: 反応した人の半数。
起こる時期: 3か月〜1年。
備え: 12か月で持続46.3％。維持治療の要否を相談。

⑤ やめるとき

いつまで続けるのか

保険は8週30回が上限。指針は1クール後に評価。自費は10〜30回のコースが多く、終わりは施設が決めます。

途中でやめられるか

いつでもやめられます。離脱症状はありません。回数券・コース契約の返金条件は契約前に確認。

やめたらどうなるか

効いた人の半数弱は1年後も効果が続き、半数は再発・減弱します。再発時は薬・維持TMS・他の治療を相談。

お金はどうなるか

コース前払いが多い。途中でやめたときの返金規定と、維持TMSの料金を最初に確認。保険の対象になる病院への紹介を頼めるかも聞く。

⑥ 価格

A施設は1回6,600円（10回49,500円＝4,950円/回）、初診11,000円、31回159,500円、31回＋脳波検査181,500円。B施設は初回4,980円、8回88,000円（11,000円/回）、16回158,400円、32回281,600円（8,800円/回）、1回約15分、機器は認証機器TAMAS（施設は個人輸入と説明）。C施設は1回6,600円を基本に機器の使用時間で変動、最低週2回。30回前後の総額で最安と最高が約1.8倍。保険では1回2,000点（10割で20,000円相当）を8週30回まで算定でき、自己負担は保険の負担割合によります。3施設の確認で、相場ではありません。

自費の1回料金（約5,000〜11,000円）は保険の点数（20,000円相当）より安く見えますが、刺激時間（15分 vs 40分）と機器が違います。安い理由が「保険の手順を短くしたから」なら、それは効果を示した治療と同じではありません。「約7割が治療反応」「約4.5割が寛解」という施設の数字は出典が示されておらず、二重盲検試験の値（反応15〜24％・寛解14％）とは別のものです。観測日2026-09-05、施設名は扱いません。

⑦ 診察で聞くこと

そのまま読み上げられる形にしています。答えをはぐらかされた質問は、それ自体が判断の材料になります。

私は保険のTMS（中等症以上・薬で効果不十分・承認機器）の対象ですか。対象なら、なぜ自費で受ける必要がありますか。
使う機器は承認機器（NeuroStar）ですか。認証機器や個人輸入品なら、うつ病治療の承認がないことを理解しています。1回の刺激時間と手順は、効果を示した試験と同じですか。
双極性障害の可能性は評価しましたか。けいれんが起きたときの対応体制はありますか。
何回で効果を判定し、効かなかったら次に何をしますか。効いた場合の維持の計画と費用は。

出典

最終確認日 2026-09-05／内容をあらためたときは訂正の記録に残します。

日本精神神経学会反復経頭蓋磁気刺激装置適正使用指針（令和5年9月改訂、PDF）対象疾患、承認（2017年9月）、有効性（SMD 0.45／0.60、反応率・寛解率・レジストリ）、再発率10〜30％、副作用頻度（けいれん0.003％/セッション）、適応・適応外、実施施設基準、保険での実施（1日40分・週5日・4〜6週）。PDF原文を確認
厚生労働省保医発0305第6号（令和6年3月5日）基本診療料・特掲診療料の施設基準等第47の6 経頭蓋磁気刺激療法施設基準（精神科を標榜する病院、5年以上・研修修了の常勤精神科医、認知行動療法研修修了医、精神科救急等の届出）。PDF原文を確認
医科点数表 I000-2 経頭蓋磁気刺激療法（令和8年版、点数表転載サイトで確認）2,000点、対象（抗うつ剤で十分な効果が認められない成人うつ病、除外例）、8週30回、HAMD17／24評価と中止・漸減の基準。転載サイトで確認したため二次資料扱い
Mutz J, et al. BMJ. 2019;364:l1079113試験6,750人のネットワークメタ解析。反応の勝算比（HF左rTMS 3.17、iTBS 3.20、ECT 8.91）。PubMed抄録で確認
Blumberger DM, et al. Lancet. 2018;391(10131):1683-1692／Senova S, et al. Brain Stimul. 2019;12(1):119-128／Cole EJ, et al. Am J Psychiatry. 2022;179(2):132-141THREE-D（iTBS非劣性、頭痛64〜65％）、持続（12か月46.3％）、SNT（29人、52.5％ vs 11.1％）。PubMed抄録で確認
日本児童青年精神医学会「子どもに対する反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）療法に関する声明」2024年4月2日施設基準を満たさない機関の18歳未満への保険外rTMS、「有効性と安全性の証左は不十分」、RCTでの確立を求める。原文ページを確認
TAMAS 販売元製品ページ（一般的名称: 磁気刺激装置、認証番号228AIBZX00009000、管理医療機器クラスII）うつ病等は「臨床研究適用」と表記。PMDAの添付文書PDFは取得できず、販売元ページで確認
複数のクリニック公開ページ（2026-09-05確認、3施設）1回4,950〜11,000円、コース159,500〜281,600円、1回約15分、機器（TAMAS・個人輸入の記載）、効果の数字（出典なし）、保険の条件の説明。施設名は扱いません