全身・体重

SGLT2阻害薬のダイエット利用（フォシーガ・ジャルディアンス）

別の言い方： SGLT2 ダイエット／フォシーガダイエット／ジャルディアンス痩せる／糖質カット薬／糖尿病薬ダイエット適応外／ダパグリフロジン体重／SGLT2 副作用ケトアシドーシス／SGLT2 性器感染／メディカルダイエット内服

作成：自由診療チェック（薬剤師運営）資料の確認日：2026-09-05調べ方・情報の限界訂正履歴

「糖質を尿に捨てる薬」の理屈は本当です。捨てる量は1日200〜400kcal、体重で言えば12週で1kg前後。その1kgのために、糖質制限との組み合わせが一番危ない薬を飲む、という構図です。

結論 ── うたわれている効果は

体重は減りますが、糖尿病のない人で12週間に体重の1〜2%（プラセボとの差）です。承認外で、性器感染とケトアシドーシスの注意があります

フォシーガ（ダパグリフロジン）などのSGLT2阻害薬は、尿に糖を出す糖尿病・心不全・腎臓病の薬で、ダイエット目的は適応外の自由診療です。糖尿病のない肥満の人376人の12週試験では、体重の変化はプラセボ−1.3%に対し薬で−2.2〜−2.9%で、差は1〜1.6%でした。添付文書の糖尿病患者の試験でも、24週のプラセボとの差は−1.29〜−1.38kg。36試験のメタ解析では体重差−1.04kgで、減った分の28%は筋肉などの除脂肪量でした。日本糖尿病学会は適正使用の勧告で脱水・ケトアシドーシス・性器感染への対策を求め、「糖尿病以外の目的で使う場合は各学会の見解や添付文書を参考に」としています。薬価はフォシーガ5mgが96円/錠で、30錠の表示価格は5,000〜9,900円です。

1Bays 2014（糖尿病のない肥満の376人、12週、二重盲検）: カナグリフロジン50/100/300mgで体重−2.2%/−2.9%/−2.7%、プラセボ−1.3%（いずれもp<0.05）。女性で性器真菌感染が多い。差は1〜1.6%で、70kgの人なら0.7〜1.1kgです。

2添付文書（フォシーガ）17.1.1: 2型糖尿病の24週試験で体重のプラセボとの差は5mg −1.29±0.35kg、10mg −1.38±0.35kg。52週の単独療法で−2.58±2.29kg。8.8「本剤投与による体重減少が報告されているため、過度の体重減少に注意すること」。

3Jobanputra 2026（36試験のメタ解析、うちSGLT2阻害薬15試験）: 体重差−1.04kg（95%CI −1.45〜−0.64）。減った体重の28%（22〜34%）は除脂肪量でした。

4添付文書8.6: 「血糖コントロールが良好であっても脂肪酸代謝が亢進し、ケトーシスがあらわれ、ケトアシドーシスに至ることがある」。「過度な糖質摂取制限、食事摂取不良」で発現しやすい。11.2で性器感染（腟カンジダ症等）は5%以上、尿路感染1〜5%。

エビデンスの水準

★★

承認薬（糖尿病・心不全・腎臓病）の適応外使用・肥満のみの人の無作為化試験は少数・学会は適正使用を勧告

承認の状況

適応外処方（自由診療）

価格の幅

先発5mg 30錠 5,000〜9,900円／後発（ダパグリフロジン5mg）30錠 4,840円（まとめ買い2,750円）／10mg 30錠 6,000円（3施設）

30錠（1か月分）の表示価格（税込・薬剤のみ）

① 国内で承認されている使い方

SGLT2阻害薬（フォシーガ＝ダパグリフロジン、ジャルディアンス＝エンパグリフロジン、カナグル＝カナグリフロジンなど6成分）は2014年以降に承認され、効能は2型糖尿病（一部は1型糖尿病・慢性心不全・慢性腎臓病）です。肥満・ダイエットは効能にありません。後発品（ダパグリフロジン錠）が発売され、価格が下がっています。日本糖尿病学会は「適正使用に関するRecommendation」（2022年改訂）を出しています。

対象

国内での承認

フォシーガ錠5mg／10mg（アストラゼネカ）

承認薬。効能は2型糖尿病・1型糖尿病・慢性心不全・慢性腎臓病。薬価5mg 96円、10mg 140.6円。ダイエットは適応外

ダパグリフロジン錠5mg／10mg（後発品）

承認薬。同上。薬価はより低い（当サイト未確認）

ジャルディアンス／カナグル／スーグラ／ルセフィ／デベルザ・アプルウェイ

承認薬（2型糖尿病ほか）。ダイエットは適応外

海外製の後発品（オンライン処方）

製品ごとに承認の有無を確認。個人輸入の場合は救済制度の対象外

—適応外なので、副作用が起きても医薬品副作用被害救済制度の対象外になりえます。オンラインの「糖質カットプラン」は、この点の説明があるかで施設の姿勢が分かります。

—「糖質制限と併用」は最も危険な組み合わせです。添付文書が「過度な糖質摂取制限」をケトアシドーシスの誘因に挙げています。

—脱水しやすい人（利尿薬、高齢者、腎機能低下）、尿路・性器感染を繰り返す人、痩せている人（過度の体重減少）、1型糖尿病の人は適応外使用の前提が崩れます。

② 臨床試験で確かめられていること

効きます。ただし規模は「12週で体重の1〜1.6%の上乗せ」「半年〜1年で1〜2.6kg」です。GLP-1受容体作動薬（ウゴービで68週−14.9%）とは桁が違います。

減る体重の約3割は筋肉などの除脂肪量です。運動と蛋白質を伴わないと、体重計の数字より体組成が悪くなりえます。

尿に出る糖は1日200〜400kcal。食事が増えれば相殺されます。試験でも時間とともに効果が頭打ちになります。

血糖が正常な人でも作用し、低血糖は単独では起きにくい一方、ケトアシドーシスは「血糖が正常なまま」起こりえます（正常血糖ケトアシドーシス）。

糖尿病のない肥満の人での試験Bays HE, et al. Canagliflozin: effects in overweight and obese subjects without diabetes mellitus. Obesity (Silver Spring). 2014;22(4):1042-1049

誰に: 糖尿病のない過体重・肥満の376人
何を: カナグリフロジン50／100／300mgを1日1回、12週
何と比べて: プラセボ
どうなった: 体重の変化率: −2.2%／−2.9%／−2.7% vs プラセボ−1.3%（すべてp<0.05）。女性で性器真菌感染が多い（多くは軽症）。有害事象全体の頻度は同程度

添付文書の臨床成績（2型糖尿病）フォシーガ錠添付文書 17.1.1〜（KEGG MEDICUS収載版で確認）

誰に: 日本人の2型糖尿病患者（24週試験、52週試験）
何を: ダパグリフロジン5mg／10mg
何と比べて: プラセボ（24週）／ベースライン（52週）
どうなった: 24週の体重のプラセボとの差: 5mg −1.29±0.35kg、10mg −1.38±0.35kg。52週単独療法の体重変化 −2.58±2.29kg。低血糖は単独療法2.4%。8.8「過度の体重減少に注意」

体重と除脂肪量（メタ解析）Jobanputra R, et al. Diabetes Metab Res Rev. 2026;42(5):e70194

誰に: 肥満・2型糖尿病・1型糖尿病・PCOSの参加者（36試験、うちSGLT2阻害薬15試験）
何を: SGLT2阻害薬
何と比べて: プラセボ・他治療
どうなった: 体重差 −1.04kg（95%CI −1.45〜−0.64）。減った体重のうち除脂肪量が28%（22〜34%）

この数値はレビュー論文を通じて確認したものです。原著論文そのものの確認は済んでいません。

併用薬なしの糖尿病のない人での長期試験当サイトによる文献調査（2026-09-05）

誰に: 糖尿病のない肥満の人
何を: SGLT2阻害薬の単独投与、24週以上
何と比べて: プラセボ
どうなった: 24週以上のプラセボ対照試験を確認できませんでした。Lundkvist 2017（50人・24週・−4.13kg）はエキセナチド（GLP-1）との併用、Hollander 2017（335人・26週・−6.9%）はフェンテルミンとの併用で、SGLT2阻害薬単独の効果ではありません

学会の適正使用勧告日本糖尿病学会「糖尿病治療におけるSGLT2阻害薬の適正使用に関するRecommendation」2022年7月26日改訂

誰に: SGLT2阻害薬を使うすべての患者
何を: SGLT2阻害薬
何と比べて: —
どうなった: 8項目: 高齢者は慎重投与、脱水防止の説明、シックデイは必ず休薬、術前3日前から休薬、血糖正常でもケトアシドーシス、薬疹は中止、フルニエ壊疽に注意、尿路・性器感染の問診。「糖尿病以外の疾患に対する治療目的で使用する場合には、当該疾患の診療に係る各学会の見解や、国内ならびに海外の添付文書の記載を参考にされたい」

※ 別々の試験の数値を並べています。試験ごとに対象者・期間・条件が異なるため、本来、数値同士を直接比べることはできません。それを承知のうえで、目安として並べています。

③ まだ答えの出ていないこと

糖尿病のない人が単独で半年〜1年飲んだときの体重変化と安全性。12週の試験しかありません。
やめた後の体重の戻り。
糖質制限を併用したときのケトアシドーシスの実際の発生率。
適応外のダイエット処方での副作用報告の集計。日本糖尿病学会の勧告は糖尿病治療を前提にしています。

④ 副作用 ── 起こりやすい人・起こる時期・備え

添付文書と臨床試験の報告に基づきます。頻度や重さはあなたの条件で変わります。ここに無い症状が出たときも、処方元に連絡してください。

図｜副作用の起こる時期のめやす。下の各項目の「起こる時期」の記述を、当サイトが図にした定性的な整理です。幅には個人差があり、この図の外で起こることもあります。頻度の大小を示すものではありません。重大な帯は頻度が低いものです。ただし「糖質制限中に飲む」という使い方が、その頻度を上げます。出典: 添付文書・臨床報告（詳細は下の各項目と出典欄）／加工: あり（時期の記述の図示）

性器感染（カンジダ）・尿路感染よくある

起こりやすい人: 女性で特に多い。添付文書で性器感染5%以上、尿路感染1〜5%。
起こる時期: 開始数週間〜継続中。
備え: かゆみ・おりもの・排尿痛が出たら受診。尿に糖が出続けるため再発しやすい。

脱水・口渇・頻尿・立ちくらみよくある

起こりやすい人: 高齢者、利尿薬併用、腎機能低下、暑い時期。
起こる時期: 開始直後〜。
備え: 水分補給の指導が学会勧告の項目です。発熱・下痢・嘔吐のとき（シックデイ）は必ず休薬。

ケトアシドーシス（血糖正常でも起こる）重大

起こりやすい人: 糖質制限中、食事量が少ない人、飲酒、感染症、脱水、1型糖尿病。
起こる時期: 開始後いつでも。特に食事を減らしたとき。
備え: 悪心・嘔吐、腹痛、過度な口渇、倦怠感、呼吸困難、意識障害は直ちに受診。血糖が高くなくても起こります。

フルニエ壊疽（外陰部・会陰部の壊死性筋膜炎）・腎盂腎炎・敗血症重大

起こりやすい人: 性器・尿路感染を放置した人。
起こる時期: 数週間〜。
備え: 添付文書11.1.2。陰部の痛み・腫れ・発熱は救急。

筋肉が落ちる（除脂肪量の減少）よくある

起こりやすい人: 運動・蛋白質摂取が少ない人、高齢者。
起こる時期: 数か月。
備え: 減量分の28%が除脂肪量（メタ解析）。体重だけでなく体組成を測る。

やめたときの戻りよくある

起こりやすい人: 受けたすべての人。
起こる時期: 中止後数か月。
備え: 尿への糖排泄が止まれば効果は消えます。データは確認できませんでした。

⑤ やめるとき

いつまで続けるのか

出口は定義されていません。試験は12〜52週で、飲んでいる間だけ尿に糖が出ます。

途中でやめられるか

いつでもやめられます。離脱症状はありません。発熱・嘔吐・下痢・食事が摂れないときは、やめるのではなく「必ず休薬」です。手術の3日前から休薬。

やめたらどうなるか

糖の排泄が止まり、食事が同じなら体重は戻ると考えられます。やめた後のデータは確認できませんでした。

お金はどうなるか

月ごとの支払い。定期便・まとめ買いは、副作用（感染・脱水）で中止したときの残薬の扱いを確認してください。

⑥ 価格

品目

公定価格（薬価）

クリニック表示価格

フォシーガ錠5mg 30錠（30日分）

薬価薬価 2,880円（96円×30錠）

表示 5,000〜9,900円（3施設）

フォシーガ錠10mg 30錠（30日分）

薬価薬価 4,218円（140.6円×30錠）

表示 6,000円（1施設）

A施設はフォシーガ5mg 30錠8,580円（4か月目以降7,040円）、後発品4,840円（同2,750円）、診察料1,100円、送料1,100円。B施設は5mg 30日5,000円（90日12,000円）、10mg 6,000円（90日14,400円）、診察料・送料別。C施設は30錠9,900円。先発5mgで最安と最高が約2倍、薬価との差は1.7〜3.4倍。オンライン専門サービスの「海外製後発品の定期便」は月14,964円〜という比較記事もあります。3施設の確認で、相場ではありません。

薬価のある薬なので、表示価格−薬価が「診察・配送・利益」です。保険の3割負担にはなりません（適応外のため）。1施設は「保険なら先発品で月2,500円前後（3割負担）」と糖尿病の場合の目安を載せていますが、ダイエット目的では成立しない比較です。観測日2026-09-05、施設名は扱いません。

⑦ 診察で聞くこと

そのまま読み上げられる形にしています。答えをはぐらかされた質問は、それ自体が判断の材料になります。

私は糖尿病ではありません。この薬をダイエットに使うのは適応外で、救済制度の対象外になりうると理解していますが、そのうえで勧める理由は何ですか。
12週で体重の1〜2%程度の上乗せという試験結果と比べて、私に期待できる減量はどの程度ですか。
糖質制限を併用してよいですか（添付文書はケトアシドーシスの誘因に挙げています）。体調不良のとき休薬する基準は。
薬価96円（5mg）の薬です。30錠の価格に何が含まれていますか。後発品はありますか。

出典

最終確認日 2026-09-05／内容をあらためたときは訂正の記録に残します。

フォシーガ錠5mg／10mg 添付文書（KEGG MEDICUS収載版で確認）効能（2型・1型糖尿病、慢性心不全、慢性腎臓病）、薬価96円・140.6円、8.3 脱水、8.5 尿路・性器感染→フルニエ壊疽・敗血症、8.6 正常血糖ケトアシドーシスと過度な糖質制限、8.8 過度の体重減少に注意、11.1 重大な副作用、11.2 性器感染5%以上・尿路感染1〜5%、17.1.1 体重差−1.29／−1.38kg、52週−2.58kg
日本糖尿病学会「糖尿病治療におけるSGLT2阻害薬の適正使用に関するRecommendation」（2014年策定、2022年7月26日改訂）8項目の勧告、正常血糖ケトアシドーシス、シックデイの休薬、術前3日の休薬、フルニエ壊疽、糖尿病以外の目的での使用は各学会の見解・添付文書を参考に。PDF原文を確認
Bays HE, et al. Obesity (Silver Spring). 2014;22(4):1042-1049糖尿病のない376人、12週。−2.2〜−2.9% vs −1.3%。女性の性器真菌感染。PubMed抄録で確認
Jobanputra R, et al. Diabetes Metab Res Rev. 2026;42(5):e7019436試験のメタ解析。SGLT2阻害薬の体重差−1.04kg、除脂肪量が28%。PubMed抄録で確認したため二次資料扱い
Lundkvist P, et al. Diabetes Obes Metab. 2017;19(1):49-60／Hollander P, et al. Diabetes Care. 2017;40(5):632-639併用療法の試験（エキセナチド併用−4.13kg、フェンテルミン併用−6.9%）。単独の効果ではないことの確認に使用。PubMed抄録で確認
複数のクリニック公開ページ（2026-09-05確認、3施設）5mg 30錠8,580円・後発4,840円・診察1,100円・送料1,100円、5mg 5,000円・10mg 6,000円、30錠9,900円。「肥満・ダイエットを目的として承認された医薬品ではありません」の注記。施設名は扱いません