全身・体重

防風通聖散（ダイエット目的の漢方・自費処方）

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作成：自由診療チェック（薬剤師運営）資料の確認日：2026-09-05調べ方・情報の限界訂正履歴

「漢方だから体に優しい」「飲むだけで痩せる」の2つは、どちらも半分正しい。効果は本物ですが小さく（BMI 0.5）、成分には麻黄も甘草も大黄も入っていて、副作用の一覧は西洋薬と変わりません。そして、それは保険で買える薬です。

結論 ── うたわれている効果は

少しだけ効きます。肥満のある人でBMIが平均0.5下がる（体重で1〜1.5kg程度）というメタ解析があり、腹囲・血糖・血圧は変わりません。肥満症と診断されれば保険で月1,000円台の薬を、自費のオンライン処方では月4,000〜5,000円で買っている構図です

防風通聖散は18種類の生薬からなる漢方薬で、承認された効能は「腹部に皮下脂肪が多く、便秘がちなものの、高血圧の随伴症状（どうき・肩こり・のぼせ）、肥満症、むくみ、便秘」です。7つの試験679人のメタ解析（2022年）では、肥満のある人でBMIが偽薬・対照より0.52kg/m2下がり（95％信頼区間−0.86〜−0.18）、腹囲・血糖・脂質・血圧には有意差がなく、重篤な有害事象はありませんでした。効能に当たれば保険で処方でき、薬価は1gあたり13.8円、1日7.5gで約104円、30日で約3,100円（3割負担なら約930円＋診察料）。「痩せたい」という美容目的は保険の対象外なので、オンラインの自費処方では同じ医療用の顆粒が30日分4,400〜5,500円に、診察料3,300〜5,000円・手数料・送料が加わります。麻黄（エフェドリン類）、甘草、大黄を含むため、動悸・不眠・血圧上昇、偽アルドステロン症（低カリウム）、間質性肺炎、肝機能障害、長期の腸間膜静脈硬化症が添付文書の重大な副作用に挙げられ、妊婦は服用しないことが望ましいとされています。

1メタ解析（PLoS One 2022、7研究679人: 防風通聖散351人・対照328人）: 肥満のある参加者でBMIの平均差−0.52kg/m2（−0.86〜−0.18、p=0.003）。腹囲・糖脂質パラメータ・血圧に有意差なし。重篤な有害事象なし。異質性は大きい。著者の一部はツムラから研究助成を受けています。

2無作為化試験（Atherosclerosis 2015、肥満高血圧、UMIN000003878）: 通常治療への追加で日中の収縮期血圧変動が改善（変化 −1.0±3.3％ vs 対照+1.0±3.3％、p=0.006）。体重の主要評価ではありません。

3添付文書（ツムラ防風通聖散エキス顆粒）: 効能は「腹部に皮下脂肪が多く、便秘がちなものの次の諸症: 高血圧の随伴症状（どうき、肩こり、のぼせ）、肥満症、むくみ、便秘」。1日7.5gを2〜3回。「患者の証（体質・症状）を考慮」「改善が認められない場合には継続投与を避ける」。重大な副作用: 間質性肺炎、偽アルドステロン症（低カリウム・血圧上昇・浮腫）、ミオパチー、肝機能障害・黄疸、腸間膜静脈硬化症（サンシシの長期投与、多くは5年以上）。妊婦は「投与しないことが望ましい」（ダイオウ・無水ボウショウで流早産の危険）。併用注意: マオウ含有製剤・エフェドリン類含有製剤。薬価13.8円／g。

4自費の価格（2026-09-05）: オンライン処方で1か月分4,980円＋初診3,300円・再診1,100円＋システム手数料880円＋送料550円〜（初診の総額約6,500円）、28日分5,500円＋初診5,000円・再診3,000円、30日分4,400円（検索結果で二次確認）。施設自身が「美容目的は自由診療」「肥満症などの診断があれば保険の可能性」と説明。

エビデンスの水準

★★★

7試験679人のメタ解析（BMI −0.52）。承認薬（保険）を美容目的で自費処方する形

承認の状況

承認薬（効能: 腹部に皮下脂肪が多く便秘がちな人の肥満症・便秘・むくみ・高血圧の随伴症状。保険）。「痩せたい」だけの美容目的は自費

価格の幅

自費: 薬代 30日分4,400〜5,500円＋初診3,300〜5,000円・再診1,100〜3,000円＋システム手数料880円・送料550円〜（初診の総額約6,500〜11,000円）／保険: 薬価30日約3,100円（3割で約930円）＋診察料（3施設）

1か月分の表示価格（税込）

① 国内で承認されている使い方

防風通聖散は医療用漢方製剤として承認され、効能は「腹部に皮下脂肪が多く、便秘がちなものの高血圧の随伴症状・肥満症・むくみ・便秘」で、この効能に当たれば保険診療で処方されます（薬価13.8円／g）。一般用医薬品（市販薬）としても同名の製品があります。「痩せたい」だけの美容目的は保険の対象外で、オンラインクリニックなどが自費で処方していますが、薬は同じ医療用製剤です。承認外の使い方ではなく「保険を使わない使い方」で、価格差は薬価と表示価格の差そのものです。

対象

国内での承認

医療用防風通聖散エキス顆粒（ツムラ62など）— 保険

効能に該当（肥満症・便秘・むくみ・高血圧随伴症状、皮下脂肪多く便秘がち）。薬価13.8円／g、1日7.5gで約104円

同じ医療用製剤の自費処方（美容・ダイエット目的）

30日分4,400〜5,500円＋診察料・手数料・送料。承認外ではないが保険外

一般用医薬品（市販の防風通聖散）

薬局・通販で購入可。用量・満量処方の違いあり。診察なし

肥満症の他の薬（GLP-1受容体作動薬など）

別ページ参照。防風通聖散との直接比較はない

—体力が弱い人・胃腸が弱い人・下痢しやすい人には向かない薬です（「証」）。施設も「実証」体質向けと説明。

—妊娠中は服用しないことが望ましい（流早産のリスク）。授乳中は乳児の下痢の可能性。

—麻黄を含む他の漢方（葛根湯・小青竜湯など）やエフェドリン類を含む風邪薬との併用は、動悸・血圧上昇のリスクを重ねます。

—甘草を含む他の漢方との併用で偽アルドステロン症（低カリウム）のリスクが上がります。

② 臨床試験で確かめられていること

体重・BMI: 肥満のある人でBMI 0.52低下（身長160cmなら約1.3kg）。「飲むだけで痩せる」の実際の大きさです。

腹囲・血糖・脂質・血圧: メタ解析では差なし。血圧変動の改善を示した試験はあります。

便秘・むくみ: 大黄・芒硝による瀉下作用で便通は改善します。これは効能の一部です。

食事・運動なしで: メタ解析の試験の多くは生活指導との併用で、薬単独の効果ではありません。

体重・BMIへの効果（メタ解析）Japanese traditional Kampo medicine bofutsushosan improves body mass index in participants with obesity: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2022;17(4):e0266917

誰に: 肥満のある参加者679人（7研究。防風通聖散351人・対照328人）
何を: 防風通聖散（多くは医療用エキス製剤）
何と比べて: プラセボまたは無投与（生活指導など）
どうなった: BMIの平均差−0.52kg/m2（95％CI −0.86〜−0.18、p=0.003）。腹囲・糖脂質・血圧に有意差なし。重篤な有害事象なし。異質性大。著者の一部がツムラの研究助成を受領

肥満高血圧への追加投与（無作為化試験）Effects of the oriental herbal medicine Bofu-tsusho-san in obesity hypertension: a multicenter, randomized, parallel-group controlled trial. Atherosclerosis. 2015;240(1):297-304

誰に: 肥満を伴う高血圧の患者（多施設、UMIN000003878）
何を: 通常治療＋防風通聖散
何と比べて: 通常治療のみ
どうなった: 日中収縮期血圧の変動性が改善（変化−1.0±3.3％ vs +1.0±3.3％、p=0.006）。体重は主要評価ではない。「統合医療的アプローチが肥満高血圧に好ましい効果を示した最初の報告」

承認された効能と副作用ツムラ防風通聖散エキス顆粒（医療用）添付文書（KEGG MEDICUS収載版で確認）

誰に: 腹部に皮下脂肪が多く便秘がちな人
何を: 1日7.5g（分2〜3）
何と比べて: —
どうなった: 効能: 高血圧の随伴症状（どうき・肩こり・のぼせ）、肥満症、むくみ、便秘。証を考慮し、改善なければ継続しない。重大な副作用: 間質性肺炎、偽アルドステロン症、ミオパチー、肝機能障害・黄疸、腸間膜静脈硬化症（長期）。妊婦は投与しないことが望ましい。併用注意: マオウ含有製剤・エフェドリン類。薬価13.8円／g

美容目的（肥満症でない人）での効果当サイトによる文献調査（PubMed、2026-09-05）

誰に: 肥満症の診断基準を満たさない「痩せたい」人
何を: 防風通聖散
何と比べて: —
どうなった: 肥満のない人を対象にした無作為化試験を確認できませんでした。メタ解析の対象は肥満のある参加者です

※ 別々の試験の数値を並べています。試験ごとに対象者・期間・条件が異なるため、本来、数値同士を直接比べることはできません。それを承知のうえで、目安として並べています。

③ まだ答えの出ていないこと

肥満のない人（BMI 25未満）での効果。試験は肥満者が対象です。
1年以上の長期服用の効果と安全性（腸間膜静脈硬化症は5年以上で報告）。
生活指導なしで薬だけ飲んだときの効果（多くの試験は併用）。
オンライン自費処方で「証」の判断がどこまでされているか。

④ 副作用 ── 起こりやすい人・起こる時期・備え

添付文書と臨床試験の報告に基づきます。頻度や重さはあなたの条件で変わります。ここに無い症状が出たときも、処方元に連絡してください。

図｜副作用の起こる時期のめやす。下の各項目の「起こる時期」の記述を、当サイトが図にした定性的な整理です。幅には個人差があり、この図の外で起こることもあります。頻度の大小を示すものではありません。「漢方だから副作用がない」は誤りで、重大な帯はすべて添付文書の記載です。頻度は不明で、定期的な血液検査で備えます。出典: 添付文書・臨床報告（詳細は下の各項目と出典欄）／加工: あり（時期の記述の図示）

下痢・腹痛・吐き気・胃の不快感よくある

起こりやすい人: 誰にでも。胃腸の弱い人、下痢しやすい人で強い。
起こる時期: 服用開始〜数日。
備え: 大黄・芒硝の瀉下作用。用量調整か中止。

動悸・不眠・血圧上昇・発汗よくある

起こりやすい人: 麻黄（エフェドリン類）による。高血圧・心疾患・甲状腺機能亢進、他の麻黄製剤や風邪薬の併用。
起こる時期: 服用開始〜。
備え: 併用注意。動悸が続けば中止。

偽アルドステロン症（低カリウム・むくみ・血圧上昇・脱力）重大

起こりやすい人: 甘草を含む他の漢方との併用、高齢者、長期。
起こる時期: 数週間〜数か月。
備え: 血清カリウムの測定。脱力・こむら返りは受診。

間質性肺炎重大

起こりやすい人: 頻度不明。
起こる時期: 数週間〜数か月。
備え: 発熱・咳・息切れは中止して受診。

肝機能障害・黄疸重大

起こりやすい人: 頻度不明。
起こる時期: 数週間〜数か月。
備え: だるさ・黄疸は中止。定期的な血液検査。

腸間膜静脈硬化症重大

起こりやすい人: 山梔子（サンシシ）を含む製剤の長期服用（多くは5年以上）。
起こる時期: 年単位。
備え: 腹痛・下痢・便秘・膨満の反復、便潜血陽性で検査。

効かない・費用の継続よくある

起こりやすい人: 肥満のない人、生活習慣を変えない人。
起こる時期: 数か月。
備え: BMI −0.5が試験での効果。3か月で判定して続けるか決める。

⑤ やめるとき

いつまで続けるのか

添付文書は「改善が認められない場合には継続投与を避ける」。3か月で判定を。年単位の長期は腸間膜静脈硬化症のリスク。

途中でやめられるか

いつでもやめられます。離脱はありません。便通は元に戻ります。

やめたらどうなるか

体重は生活習慣が変わっていなければ戻ります。

お金はどうなるか

月ごとの購入。オンラインの定期配送の自動更新に注意。

⑥ 価格

品目

公定価格（薬価）

クリニック表示価格

ツムラ防風通聖散エキス顆粒（医療用）1日量7.5g

薬価約104円（薬価13.8円／g×7.5g。30日で約3,100円）

表示自費処方 30日分 4,400〜5,500円（薬代のみ）＋診察料3,300〜5,000円・手数料・送料

A施設（オンライン）: 薬代1か月4,980円、初診3,300円、再診1,100円、システム手数料880円、送料550〜1,500円、初診総額約6,500円、「美容目的は自由診療、診断があれば保険の可能性」と明記。B施設（オンライン）: 細粒28日分5,500円、初診5,000円、再診3,000円、他のダイエット薬（GLP-1等）と並べて提示。C施設: 30日分4,400円、オンライン可（検索結果による二次確認）。薬代だけで薬価（約3,100円）の1.4〜1.8倍、診察料込みでは2〜3.5倍。3施設の確認で、相場ではありません。

承認薬で薬価があるので、自費との差は明快です。自費の上乗せは診察・配送の対価で、それ自体は正当ですが、「肥満症の診断がつくなら保険で受けられる薬」だと知ったうえで選んでください。買っているのはBMI 0.5の差で、麻黄・甘草・大黄の副作用は保険でも自費でも同じです。観測日2026-09-05、施設名は扱いません。

⑦ 診察で聞くこと

そのまま読み上げられる形にしています。答えをはぐらかされた質問は、それ自体が判断の材料になります。

私は「腹部に皮下脂肪が多く便秘がち」で肥満症の診断がつきますか。つくなら保険で処方できるはずですが、なぜ自費ですか。
私の体質（胃腸の弱さ・下痢・体力）はこの薬の「証」に合いますか。妊娠の可能性や、麻黄・甘草を含む他の薬との併用は確認しましたか。
効果はBMIで平均0.5の低下だと理解しています。何か月で判定し、効かなければやめますか。
肝機能・カリウムなどの血液検査はいつ行いますか。

出典

最終確認日 2026-09-05／内容をあらためたときは訂正の記録に残します。

ツムラ防風通聖散エキス顆粒（医療用）添付文書（KEGG MEDICUS収載版で確認）効能（腹部に皮下脂肪が多く便秘がちな人の高血圧随伴症状・肥満症・むくみ・便秘）、用法7.5g、証の考慮と継続回避、重大な副作用（間質性肺炎・偽アルドステロン症・ミオパチー・肝機能障害・腸間膜静脈硬化症）、妊婦・授乳婦、併用注意（マオウ含有製剤・エフェドリン類）、薬価13.8円／g
PLoS One. 2022;17(4):e0266917（防風通聖散の系統的レビュー・メタ解析）7研究679人。BMI −0.52kg/m2、腹囲・糖脂質・血圧に差なし、重篤有害事象なし、ツムラ助成の開示。PubMed抄録で確認
Atherosclerosis. 2015;240(1):297-304（肥満高血圧への多施設無作為化試験）血圧変動性の改善。体重は主要評価ではない。PubMed抄録で確認
当サイトによる文献調査（PubMed、2026-09-05）肥満のない人を対象にした無作為化試験を確認できず
複数のクリニック公開ページ（2026-09-05確認、3施設）薬代4,400〜5,500円、診察料・手数料・送料、「美容目的は自由診療」の説明、副作用・禁忌の説明。施設名は扱いません